汉中医保参保人员在西安就医时,可直接通过异地住院即时结算报销住院医疗费用,报销比例与汉中市内住院一致,最高可达95%。
1. 报销比例
- 贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销。
- 乙类药品按80%报销。
- 起付线以上至3000元的费用报销88%,3000-5000元报销90%,5000-10000元报销92%,10000元以上至最高支付限额内报销95%。
2. 办理流程
- 备案登记:参保人员需向参保地社保经办机构申请、审核、登记、备案,并领取参保地经办机构开具的介绍信。
- 就医准备:持参保地经办机构开具的介绍信、本人身份证和医保卡到西安定点医院办理住院手续。
- 费用结算:出院时,参保人员只需支付个人应承担的部分,统筹基金支付的医疗费用由参保地经办机构通过省医保中心与医院直接结算。
3. 注意事项
- 异地就医报销需符合汉中市医保政策,超出医保目录范围的费用不予报销。
- 参保人员需提前办理备案手续,急诊住院需在三个工作日内补办备案。
- 报销范围包括基本医疗保险药品目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施标准。
总结
汉中医保参保人员在西安就医报销手续便捷,只需按参保地政策支付个人费用,其余部分由医保基金直接结算。建议提前完成备案手续,确保报销顺利进行。