医保局是国家医疗保障局的简称,是国务院直属机构,负责全国医疗保障政策制定、基金监管和公共服务,核心职能包括医保基金统筹、药品耗材集采、医保支付改革等关键领域。
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职能定位
医保局统筹管理基本医疗保险、生育保险、医疗救助等制度,推动医保支付方式改革(如DRG/DIP付费),并监督医保基金安全运行,确保资金合理使用。 -
重点工作
- 药品集采:通过集中带量采购降低药价,减轻群众就医负担,如心脏支架、胰岛素等纳入集采后价格大幅下降。
- 异地就医结算:推进全国医保联网,实现跨省直接结算,方便流动人口就医。
- 打击骗保:严查医疗机构骗保行为,维护基金安全。
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服务优化
医保局推动“互联网+医保”服务,简化报销流程,推广电子医保凭证,提升便民服务效率。
医保局的运作直接影响民众“看病钱袋子”,其政策调整与民生福祉紧密相关,需持续关注动态。