2024年西安市居民医保报销政策新规明确:门诊报销不设起付线,基层医疗机构报销比例最高达70%,年度限额200元;慢性病报销比例65%(部分病种70%),统筹基金年度最高支付20万元。
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门诊报销政策
- 无起付线:参保居民在签约的社区卫生服务站、村卫生室等基层机构就诊,直接按比例报销。
- 比例分层:社区卫生服务站、村卫生室报销70%,一级医院及乡镇卫生院报销60%。
- 年度限额:普通门诊全年累计报销不超过200元。
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慢性病与特殊病种
- 慢性病报销65%:涵盖高血压、糖尿病等55种疾病,部分病种(如肺结核、大骨节病)提高至70%。
- 特殊病种待遇:门诊特殊治疗费用可报销,使用乙类药品需先自付5%。
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住院与统筹支付
- 年度封顶20万元:统筹基金最高支付限额保障大病医疗需求。
- 紧急抢救报销:符合门诊急救抢救范围的费用按住院比例支付。
提示:参保人需在年度缴费期内完成签约,次年待遇自动延续;新参保人员(如新生儿)缴费后即可享受政策。