三门峡市职工医保报销上限分为基本医保统筹基金和大额医疗费用补助两部分:2025年起,基本医保年度支付限额提升至9万元,大额医疗补助限额提高至47万元,门诊统筹另享在职1500元/年、退休2000元/年的专项额度。
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基本医保统筹基金限额
2025年1月1日起,职工基本医保年度支付上限从7万元调整为9万元,覆盖住院、门诊慢特病等费用,生育医疗费用不计入该额度。 -
大额医疗费用补助限额
同步调整的还有大额医疗补助,年度支付限额从40万元提升至47万元,用于报销基本医保限额以上的高额医疗支出,形成双重保障。 -
门诊统筹专项额度
在职职工和退休人员分别享有1500元/年和2000元/年的门诊报销额度,基层医疗机构报销比例最高(在职65%、退休75%),且一级以下机构无起付线。
提示:报销政策可能随年度调整,建议通过官方渠道获取最新细则,合理规划医疗支出。