2024年厦门医保统筹支付标准已明确,在职职工和退休人员的门诊及住院报销比例、起付标准和最高支付限额均有详细规定,参保人需连续参保满24个月方可享受全额医保待遇。
1. 报销比例
- 门诊报销比例:在职职工在一级及以下医疗机构报销比例为90%-95%,二级医疗机构为85%-93%,三级医疗机构为75%-90%;退休人员相应为95%-98%,90%-97%,85%-95%。1万元以上部分报销比例略有提高。
- 住院报销比例:在职职工在一级及以下医疗机构为95%-98%,二级为93%-97%,三级为90%-95%;退休人员为98%-100%,97%-100%,95%-98%。
2. 起付标准
- 门诊:在职职工累计1200元,退休人员累计800元;在基层公立定点医疗机构使用基本药物不设起付线。
- 住院:首次住院在职职工一级及以下医疗机构200元,二级600元,三级1000元;退休人员相应为100元、300元、500元;二次及以上住院标准降低。
3. 最高支付限额
- 门诊和住院年度最高支付限额合计为10万元。
4. 连续参保机制
- 连续参保时间不满12个月的,按基本医保正常待遇的50%执行;满12个月不满24个月的,按75%执行;满24个月的,享受全额医保待遇。
总结
2024年厦门医保政策覆盖范围广,报销比例高,尤其是退休人员和连续参保人员可享受更高报销比例。参保人需注意按时缴纳医保费用,以确保权益最大化。