景德镇市医保报销比例

景德镇市医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊/急诊报销

    • 起付线1800元,报销比例50%;

    • 70周岁以下退休人员起付线1300元,报销比例70%;

    • 70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80%。

  2. 住院报销

    • 首次住院起付线1300元,报销比例85%(职工支付15%);

    • 第二次及以后住院起付线650元,报销比例90%;

    • 退休人员个人支付比例60%(低于在职职工的40%)。

二、居民医保报销比例

  1. 门诊统筹

    • 起付线0元,年度最高支付限额300元,报销比例65%;

    • 县中医院中医药治疗费用报销比例提升至50%。

  2. 大病医疗保险

    • 0-4万元报销85%,4万-8万元报销90%,8万元以上报销95%,年度最高支付限额15万元。

三、其他注意事项

  • 起付线差异 :职工医保和居民医保起付线不同,职工医保1800元/年,居民医保无起付线;

  • 退休人员优惠 :退休人员门诊和住院报销比例均高于在职职工;

  • 异地就医 :跨省就医需办理转诊手续,未办理的按20%自付,异地门诊慢特病按10%自付。

以上政策综合了不同医疗阶段的保障标准,具体报销比例以景德镇市最新医保文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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