景德镇市医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊/急诊报销
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起付线1800元,报销比例50%;
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70周岁以下退休人员起付线1300元,报销比例70%;
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70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80%。
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住院报销
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首次住院起付线1300元,报销比例85%(职工支付15%);
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第二次及以后住院起付线650元,报销比例90%;
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退休人员个人支付比例60%(低于在职职工的40%)。
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二、居民医保报销比例
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门诊统筹
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起付线0元,年度最高支付限额300元,报销比例65%;
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县中医院中医药治疗费用报销比例提升至50%。
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大病医疗保险
- 0-4万元报销85%,4万-8万元报销90%,8万元以上报销95%,年度最高支付限额15万元。
三、其他注意事项
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起付线差异 :职工医保和居民医保起付线不同,职工医保1800元/年,居民医保无起付线;
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退休人员优惠 :退休人员门诊和住院报销比例均高于在职职工;
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异地就医 :跨省就医需办理转诊手续,未办理的按20%自付,异地门诊慢特病按10%自付。
以上政策综合了不同医疗阶段的保障标准,具体报销比例以景德镇市最新医保文件为准。