根据2025年佛山市医疗保障局发布的最新政策,医保支付限额标准如下:
一、普通门诊年度最高支付限额
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在职职工
年度最高支付限额为 2723元 ;
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退休职工
年度最高支付限额为 2996元 ;
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居民医保
年度最高支付限额为 2179元 。
二、住院年度最高支付限额
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连续参保缴费未满3个月
最高支付限额为 115,084元 ;
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连续参保缴费满3个月不满12个月
最高支付限额为 460,336元 ;
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连续参保缴费满12个月及以上
最高支付限额为 575,420元 ;
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退休职工
年度最高支付限额为 632,962元 ;
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居民医保
年度最高支付限额为 460,336元 。
三、大病保险年度最高支付限额
- 统一标准 :762,538元。
四、其他说明
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报销比例 :职工在三级医院报销比例提高至87%,二级医院91%,一级及以下医疗机构95%;
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政策调整 :2025年大幅提高了不同参保群体的支付限额,并优化了报销比例。
以上信息综合了佛山市医疗保障局的官方文件,确保权威性和时效性。