住院、门诊、门诊慢特病

外地人在海南的医保报销范围根据就医类型和参保类型有所不同，具体如下：

一、报销范围

1. 住院医疗费用

   包括急诊抢救留观7日内的医疗费用。

2. 门诊医疗费用

   • 普通门诊 ：按就医地医保目录和参保地政策执行，但个人账户支付门诊、急诊费用及起付标准以下部分。

   • 门诊慢特病 ：与住院、重大疾病门诊用药合并计算起付标准。

3. 其他医疗费用

   • 药品和医用耗材 ：执行就医地医保目录及参保地报销标准。

二、报销标准

1. 起付标准

   • 城乡居民医保 ：一级医疗机构100元、二级300元、三级350元。

   • 职工医保 ：与住院起付标准一致（具体以参保地政策为准）。

2. 支付比例

   • 执行就医地规定的比例，但个人账户支付比例可能低于参保地标准。

3. 最高支付限额

   • 城乡居民医保 ：60周岁（不含）以下500元、60周岁（含）以上700元。

三、参保人员分类

1. 长期居住人员 （如退休人员、常驻异地工作者）

   可享受与本地参保人员相同的报销待遇。

2. 临时外出就医人员

   • 突发疾病转诊、急诊治疗等可现场直接结算。

3. 其他人员

   结算时医保待遇降低20个百分点。

四、注意事项

• 异地就医备案 ：需提前办理备案手续，支持现场直接结算。

• 政策差异 ：若就医地政策与参保地差异较大，可能影响报销比例或待遇。

• 药品目录 ：部分药品需确认是否在海南医保药品目录内。

建议就医前通过海南医保官方渠道确认最新政策，以确保顺利报销。