苏州医保卡使用范围可分为个人账户和统筹账户两部分,具体如下:
一、个人账户使用范围
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门诊费用
可用于支付门诊挂号费、院外会诊费、病历工本费等常规门诊支出。
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药店购药
支持在定点药店购买医保目录内的药品。
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住院费用自付部分
用于支付住院费用中个人自付的比例部分。
二、统筹账户使用范围
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基本医疗费用报销
覆盖门诊基本医疗费用(超过上年度职工年平均工资10%以上的部分),由统筹基金支付70%,个人自付30%。
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大型医疗设备检查/治疗
经医保机构核准的门诊大型医疗设备检查或治疗费用,由统筹基金支付80%,个人自付20%。
三、其他注意事项
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起付线 :门诊费用报销需超过上年度职工年平均工资10%的起付线,具体金额由当地政策确定。
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自费项目 :美容、整容、健康体检等非疾病治疗项目,以及急诊、特需医疗服务等均不在报销范围内。
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个人账户结余使用 :结余金额可结转至下一年度门诊费用,或用于支付住院自付部分(需符合相关规定)。
以上信息综合了苏州医保政策的核心内容,具体报销比例和项目可能因年度调整而变化,建议参保人员咨询当地医保机构获取最新细则。