根据2025年河源市城乡居民医保政策,住院报销比例根据医疗机构级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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一级医院
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起付线300元,报销比例92%
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门诊特定病种起付标准以上至5万元(含)部分,报销比例60%
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二级医院
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起付线500元,报销比例75%
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门诊特定病种起付标准以上至5万元(含)部分,报销比例65%
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三级医院
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起付线700元,报销比例65%
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门诊特定病种起付标准以上至5万元(含)部分,报销比例60%
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市外医院
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起付线1200元,办理异地转诊转院的一级医院报销87%,二级医院80%,三级医院75%
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未办理转诊的普通住院报销比例与本地三级医院一致
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二、门诊特定病种报销比例
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起付标准以上至5万元(含) :报销比例60%
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超过5万元小于10万元 :报销比例65%
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超过10万元 :报销比例75%
三、其他注意事项
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大病保险补充
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个人自付部分超过1万元(含)可享大病保险,报销比例50%-70%,具体由地区确定
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60岁以上老人住院治疗费和护理费每天可报销10元,限额200元
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封顶线
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普通住院年度封顶线10万元-20万元
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大病保险封顶线30万元-50万元
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特殊群体
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,新农合补助病种定额的70%
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特困供养人员、易返贫致贫人口等特殊群体,起付标准以上至5万元部分报销比例分别为85%、80%、85%
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以上政策综合了国家统一标准与地方调整,具体执行以河源市最新官方文件为准。