珠海异地医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例标准
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普通门诊报销比例
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在二级及以下医疗机构:报销70%
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在三级医疗机构:报销50%
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门诊统筹最高支付额度内按比例结算(具体额度每年公布)
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住院费用报销比例
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起付标准 :
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基础医疗保险:一级医院300元、二级医院500元、三级医院1000元
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基础医疗保险+补充医疗保险:一级医院150元、二级医院250元、三级医院500元
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支付比例 :
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统账结合退休人员:三级医院94%
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在职人员:三级医院92%
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基础医疗保险:三级医院90%
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二、其他注意事项
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异地就医备案要求
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需办理异地转诊备案,备案后住院报销比例与市内一致
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48小时内转诊至市内不同级别医院,仅收取一次起付标准
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药品及特殊项目报销
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乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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医保外用药及门诊特殊病种需额外申请
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政策调整说明
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2024年7月起,香洲区新增梅华社康中心为门诊统筹定点机构,退休职工门诊报销比例提高至85%
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跨省就医需参考广东省统一标准,目前不支持跨省直接结算
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三、参考依据
以上信息综合自珠海医保局官方文件及最新政策调整。建议办理异地就医前通过珠海医保官方渠道确认最新细则。