天津市门特医保门诊额度
天津市门诊特定疾病(门特病)医保报销额度与普通门诊不同,其报销额度与住院费用合并计算,封顶线为45万元,起付线为1300元。
门特病报销比例
- 起付标准至5.5万元部分,在职职工报销85%,退休人员报销90%。
- 5.5万元至15万元部分,报销比例为80%。
门特病报销范围
天津市门特病报销范围包括以下12种疾病:
- 癌症放疗、化疗、镇痛治疗
- 肾透析、肾移植术后抗排异
- 肝移植术后抗排异
- 糖尿病
- 偏瘫
- 肺心病
- 红斑狼疮
- 精神病
- 血友病
- 癫痫
- 再生障碍性贫血
- 慢性血小板减少性紫癜
其他注意事项
- 起付线合并:如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。
- 报销结算:Ⅰ类门诊特殊病种按月结算,Ⅱ类门诊特殊病种按季度结算。
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