生育保险和职工基本医疗保险已经合并实施，具体情况如下：

一、合并背景与法律依据

1. 政策依据

   国务院办公厅于2019年发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，明确将生育保险纳入医疗保险基金统一管理。

   北京市等地区也相继出台配套政策，如北京市医疗保障局发布的《关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的通告》。

2. 法律依据

   《社会保险法》第二十三条规定，职工应参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳。生育保险作为职工医保的组成部分，已随医疗保险合并实施。

二、合并后的变化

1. 保障待遇保留

   生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）并入医保基金，保障范围未减少，但报销流程简化为统一结算。

2. 缴费方式调整

   用人单位按原生育保险与医保缴费比例之和确定新费率，职工个人不再单独缴纳生育保险费。

3. 报销流程优化

   产前检查费用将与其他医疗费用一并纳入医保实时结算，无需单独申报，每年结算一次。

三、对企业和员工的影响

• 企业成本 ：通过费率合并降低缴费比例，减轻企业负担。

• 员工体验 ：简化报销手续，避免生育与医疗报销的衔接问题。

四、注意事项

• 试点范围 ：目前全国大部分地区已实施，部分地区仍在探索完善细节。

• 特殊群体 ：灵活就业人员等未参保群体仍需单独缴纳医保。

生育保险与社保已实现合并，旨在提升保障效能和降低管理成本。