根据2025年北京市医保最新政策，主要调整内容如下：

一、医保覆盖范围

1. 职工医保个人账户家庭共济范围扩大

   2025年12月10日起，职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

2. 城乡居民医保缴费标准调整

   • 城乡居民医保缴费标准为405元/年（学生儿童）和430元/年（城乡老年人），参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。

二、医保待遇标准

1. 门诊待遇

   • 起付线：一级及以下医院100元，二级和三级医院550元。

   • 报销比例：一级及以下医院55%，二级和三级医院50%。

   • 封顶线：每年5000元。

2. 住院待遇

   • 起付线：一级及以下医院300元，二级800元，三级1300元（老年人和劳动年龄居民）。

   • 学生儿童住院起付线减半，第二次及以后再减半。

   • 报销比例：区属三级医院78%，其他医院按级别调整。

3. 大病保险（二次报销）

   • 起付标准：30404元/年，超过部分分段报销：30404-80404元60%，80404元以上70%，无封顶线。

三、缴费与待遇享受方式

1. 缴费渠道

   支持通过北京医保公共服务平台、支付宝、微信“京通”小程序、国家医保服务平台北京地方专区、各区经办机构窗口、银行App或柜台缴纳。

2. 门诊费用报销

   需刷社保卡或激活电子医保凭证，开药最多可开3个月用量。

3. 异地就医

   需办理异地就医备案，报销比例与本地就医一致。

四、其他重要调整

1. 医保基金监管强化

   医保局等九部门联合发布通知，规范医药机构行为，支持创新医药发展，推进人工智能+医疗健康融合。

2. 中药配方颗粒医保政策优化

   制定200个品种的医保支付标准，超出部分由患者自费，医保支付标准内部分按政策分担。

以上政策自2025年1月1日起施行，集中参保期截至2025年3月31日。建议参保人员及时通过官方渠道办理参保登记和待遇查询。