吉林省农合医保报销比例根据医疗级别、病种及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/卫生所:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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门诊年度最高报销限额:5000元。
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特殊门诊(慢性病、特殊疾病)
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慢性病 (如高血压、糖尿病等19种):60%
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特殊疾病 (如结核病、艾滋病等48种):参照同级医院住院报销比例。
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二、住院报销比例
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起付线标准
- 首次住院:1000元内按国家标准报销,超过1000元按1000元报销。
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报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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大额医疗费用补助
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门诊统筹:超过5000元分段补偿(如5001-10000元65%、10001-18000元70%)。
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住院及特定门诊(如尿毒症、肿瘤):最高1.1万元补偿额度。
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三、其他注意事项
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退休人员优惠
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70周岁以下退休人员:门诊1300元以上70%报销,70岁以上80%报销。
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60岁以上住院:每天10元,限额200元。
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年度最高支付限额
- 住院费用:7万元。
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门诊急诊报销限额
- 普通门诊:1800元以上50%报销。
四、补充说明
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药品报销 :中药发票附处方每贴限1元。
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异地就医 :需办理异地备案,报销比例可能降低。
以上政策综合了2024-2025年最新文件,具体执行以当地医保部门最新通知为准。