2024年济宁医保报销比例根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊统筹
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起付标准:一级100元、二级200元、三级300元(累计补差计算)
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支付比例:在职职工80%、退休职工85%
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年度支付限额:4500元(退休)/3500元(在职)
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超出部分由大额医疗补助支付
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住院医疗费用
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起付标准:一级100元、二级400元、三级800元(中医医疗机构降低100元)
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支付比例:在职职工90%、退休职工90%-95%(中医医疗机构90%)
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特殊情况:使用纯中医疗法或中药饮片住院,起付标准再降低100元
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊统筹
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无起付线,家庭医生签约报销60%、未签约50%
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年度封顶300元
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住院医疗费用
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起付标准:一级100元、二级400元、三级800元(中医医疗机构降低100元)
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支付比例:85%、75%、60%
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大病保险补偿:1.2万元起付,10万元内60%-75%补偿
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三、其他注意事项
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异地就医 :支持省内及跨省备案,报销比例与本地一致
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门诊慢性病 :甲类病种70%、乙类病种65%,封顶15万元
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意外伤害 :学生及未成年人门诊费用80%报销,年度限额1500元
以上政策综合了2024年济宁医保最新调整,建议参保人员根据自身就医情况选择合适的医保类型并规范就医。