山西大病医疗保险的报销流程和注意事项如下：
一、报销对象与范围
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保障范围
覆盖23种重大疾病（如肝硬化、白血病等），门诊慢性病患者可申请门诊特定病待遇。
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参保人群
包括城镇职工、城镇居民及新型农村合作医疗参保人员，无户籍限制。
二、报销流程
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首次报销（住院费用）
- 住院时直接在医院结算基本医保费用。
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二次报销（门诊/特殊病种）
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材料准备 ：需提供医保卡、身份证、病历、诊断证明、费用清单等。
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申请时间 ：
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门诊特定病每年5月、11月提交材料初审；
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7种门诊慢性病每季度末提交材料。
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审核与待遇 ：
- 经医保部门审核通过后，发放《门诊特定病医疗证》，从次年7月或1月开始享受待遇。
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三、报销比例与封顶线
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报销比例 ：超过1.8万元部分按60%比例报销，无封顶线。
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特殊病种报销限额 ：
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高血压Ⅲ级极高危：每年1440元；
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冠心病合并急性心梗：每年2040元；
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脑血管后遗症致神经功能损伤：每年960元；
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糖尿病合并心脏病：每年2280元。
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四、注意事项
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时间节点 ：门诊费用需在年度内申报，逾期可能影响报销。
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异地就医 ：需提前备案并保留完整票据。
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商业补充 ：部分重大疾病保险可叠加报销，具体需核对保险条款。
五、申请材料清单
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基础材料：医保卡、身份证、首次医保报销凭证；
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医疗证明：病历、诊断证明、费用清单、处方笺；
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其他文件：住院病历、出院小结（住院患者需提供）。
通过以上流程，参保人员可有效减轻重大疾病带来的经济负担。建议首次患病后及时向社保部门或医院医保科咨询，确保材料齐全。
