龙口市大病报销流程主要包括“资格确认—材料准备—窗口/线上申请—审核结算”四个核心环节,其中省内参保患者可“一站式”联网结算,省外需提前备案,部分特殊病种需医保局审核**。以下是具体操作指南:
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门诊报销
- 本地参保:持社保卡或电子医保凭证在龙口市人民医院/中医院等定点机构窗口或自助机直接结算,慢特病患者需符合病种目录。
- 省外参保:备案后仅限高血压、糖尿病等5种大病可联网结算,其余需回参保地报销。
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住院报销
- 出院时持身份证、押金单到住院综合服务窗口办理,微信/支付宝缴费者可床旁结算。
- 外伤/工伤患者:需先经医保窗口审核材料(如工伤认定书、病历复印件),再结算报销。
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大病资格办理
- 烟台市内确诊:携带住院病历复印件、身份证到定点医院医保窗口填写申请表,由专家审核后即时办理(部分病种如糖尿病并发症需医保局审批)。
- 市外确诊:需提供1年内病历资料,到选定医院补办手续,注意甲亢等病种有效期限制。
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材料清单
- 通用材料:身份证、社保卡、病历、费用发票、检查报告。
- 工伤/生育等特殊情况需额外提供认定书、结婚证等。
提示:建议关注“龙口市人民医院服务号”或“烟台市医疗保障局”公众号线上办理,并提前确认病种是否符合即时结算条件,避免材料遗漏延误报销。