云浮市居民医保是一项为城乡居民提供医疗保障的重要政策，以下是对其的详细解读：
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参保对象
- 集中缴费期参保对象：本市户籍城乡居民（含新生儿，不含职工医保参保人）、在我市就读的各级各类学校在校学生、已办理居住证人员（含港澳台人员）等。
- 中途参保对象：中断缴纳职工医疗保险费的参保人、新迁入统筹区户籍人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵、当年新办理本市居住证的港澳台人员等特殊群体。
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缴费标准及时间
- 缴费标准：2025年度居民医保的缴费标准为每人每年400元。
- 缴费时间：2024年9月10日至2024年12月31日为云浮市2025年度居民医保集中缴费参保期。如因特殊情况需退费，应在2024年12月31日前申请。
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缴费方式
- 电子缴费渠道：可通过“广东税务”微信公众号、“粤省事”小程序、“粤医保”小程序、“粤智助”自助办税终端等进行缴费。
- 其他方式：新参保、未参保或未查到应征信息的城乡居民可带上户口簿、身份证等资料到户籍所在地村（居）委会或指定受理点办理参保缴费手续；农村居民参保缴费也可由镇、村干部上门统一办理。
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待遇享受时间
- 集中缴费期参保：从费款所属年度的1月1日至12月31日期间内享受居民医保待遇。
- 中途参保：自缴费到账次月起享受相应的居民医保待遇。
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报销政策
- 住院医疗费用报销：参保人在定点医疗机构住院产生的符合政策范围的医疗费用，除乙类药先支付10%以外，按相应规定报销。
- 门诊特定病种报销：具体报销规则根据相关政策执行。
- 普通门诊报销：参保人在参保地镇卫生院等就诊发生的符合规定的医疗费用，不设起付线，按50%支付，每次最高支付限额25元，年度累计最高支付限额100元。
- 大病保险赔付：参加了居民医保的人员自动参加大病保险，无需另行缴费。符合政策规定的个人自付费用，普通参保人年内累计达到一定金额的部分按比例赔付，困难群体有相应的倾斜政策。
- 儿童重大疾病医疗费用报销：0-14周岁儿童患白血病所有病种、先天性心脏病所有病种诊治不受“三大目录”范围限定，医疗费用支付不设起付线，按一定比例由城乡居民医保基金和医疗救助支付。
- 医疗救助：特困供养人员等的个人负担费用按一定比例救助，不同困难群体有不同的救助标准和限额。
云浮市居民医保是一项全面且细致的医疗保障政策，旨在为广大城乡居民提供坚实的医疗保障。通过明确参保对象、设定合理的缴费标准与时间、提供多样化的缴费方式以及详尽的待遇享受时间和报销政策，确保了每一位居民都能享受到公平、可及的医疗服务。
