石家庄办理慢特病的标准如下:
一、起付线标准
-
职工医保 :慢性病起付线为200元,特殊病起付线为0元;
-
城乡居民医保 :起付线为200元,支付比例60%。
二、报销比例
根据病种等级不同,报销比例有所差异:
-
一级及以下 :90%;
-
二级 :85%;
-
三级 :80%。
三、年度支付限额
-
职工医保 :门诊费用3000元内可报销,超出部分按比例支付;
-
城乡居民医保 :年度支付限额为1.5万元。
四、病种范围(职工医保)
截至2024年8月,职工医保慢特病病种共78种,特殊病8种,具体包括糖尿病(合并严重并发症)、高血压(3期高危及以上)、肝硬化、帕金森氏病等。
五、申报流程
-
通过“河北省医疗保障局”微信公众号、河北智慧医保小程序或官网进入个人网厅提交申请,上传病种佐证材料;
-
携带纸质病历到指定门诊慢(特)病认定机构进行现场认定。
六、注意事项
-
同时认定两种及以上病种时,起付标准、支付限额可能调整;
-
风湿性心脏病等病种有具体认定标准,需结合超声心动图等检查结果。
以上信息综合了2022-2024年最新政策,具体以河北省医疗保障局官方文件为准。