石家庄办理慢特病标准

石家庄办理慢特病的标准如下:

一、起付线标准

  • 职工医保 :慢性病起付线为200元,特殊病起付线为0元;

  • 城乡居民医保 :起付线为200元,支付比例60%。

二、报销比例

根据病种等级不同,报销比例有所差异:

  • 一级及以下 :90%;

  • 二级 :85%;

  • 三级 :80%。

三、年度支付限额

  • 职工医保 :门诊费用3000元内可报销,超出部分按比例支付;

  • 城乡居民医保 :年度支付限额为1.5万元。

四、病种范围(职工医保)

截至2024年8月,职工医保慢特病病种共78种,特殊病8种,具体包括糖尿病(合并严重并发症)、高血压(3期高危及以上)、肝硬化、帕金森氏病等。

五、申报流程

  1. 通过“河北省医疗保障局”微信公众号、河北智慧医保小程序或官网进入个人网厅提交申请,上传病种佐证材料;

  2. 携带纸质病历到指定门诊慢(特)病认定机构进行现场认定。

六、注意事项

  • 同时认定两种及以上病种时,起付标准、支付限额可能调整;

  • 风湿性心脏病等病种有具体认定标准,需结合超声心动图等检查结果。

以上信息综合了2022-2024年最新政策,具体以河北省医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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