江门参保人在广州住院报销需提前办理备案或转诊手续，通过直接结算或回参保地窗口报销，报销比例按江门市政策执行（三级医院约30%-65%）。 关键流程包括：备案材料简化（2025年取消转诊证明）、起付标准差额连续计算、急诊可先垫付后补手续，具体分三步操作：
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备案/转诊办理
若需长期在广州居住或工作，通过“粤医保”小程序线上备案，提交身份证、社保卡及居住/工作证明；若因病情转诊，由江门二级以上医院开具电子转诊单，系统自动上传至医保局。急诊住院可在5个工作日内补办手续。 -
费用结算方式
- 直接结算：在广州联网医院（如广东省人民医院）出示医保电子凭证，出院时即时报销，仅支付自费部分。
- 垫付后报销：非联网医院需自行垫付，出院后2个月内携带住院发票、费用清单、诊断证明等至江门社保局窗口申请，报销款15个工作日内到账。
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报销比例与材料
职工医保三级医院报销约65%（退休人员70%），居民医保约30%-40%。需准备：①社保卡原件 ②加盖医院公章的出院小结 ③住院费用明细总清单 ④疾病诊断证明（含ICD编码）。2025年起，年度限额提升至3800元，家庭共济账户可支付亲属自费部分。
提示：通过“江门智慧医保”APP可查询广州定点医院名单及备案进度，建议优先选择联网医院以减少垫资压力。若超60天住院期，需提交医院延期治疗证明至医保局审核。
