根据龙岩市医疗保障局及政府门户网站的相关信息,自2022年7月1日起,职工医保住院报销比例调整如下:
一、整体调整情况
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起付线标准降低
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一级定点医疗机构:由300元降至100元
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二级定点医疗机构:由600元降至300元
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三级定点医疗机构:由800元降至700元
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报销比例提升
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在职职工 :
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一级:85%
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二级:80%
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三级:73%
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退休职工 :
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一级:88%
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二级:85%
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三级:78%
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二、其他优化措施
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转外就医政策 :取消个人自付比例增加5个百分点的规定
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门诊待遇 :普通门诊起付线降至700元,封顶线6万元,报销比例92%(一级)至96%(三级)
三、注意事项
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2025年1月起,门诊补偿年限额调整为5000元,超过1000元按比例报销
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大病保险与基本医保合并实施,无需额外缴费即可享受大病报销待遇
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医保报销范围覆盖门诊、急诊及住院费用,门诊最高报销限额2万元
以上政策适用于龙岩市内一级及以上定点医疗机构,市外二级及以上定点医疗机构暂不纳入调整范围。建议参保人员及时关注医保局官方通知,确保待遇享受。