泉州新农合报销比例根据医疗机构等级和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
-
三级医院
-
起付标准:800元
-
报销比例:55%
-
最高支付限额:40万元/年(基本医保15万元、大病保险25万元)
-
-
二级医院
-
起付标准:400元
-
报销比例:75%
-
-
一级医院(含未定级)
-
起付标准:50元
-
报销比例:90%
-
补充说明
-
起付标准第二次就医减半,第三次起付标准为0元
-
市外/省内定点医疗机构费用按市内报销额度的80%/60%报销
二、门诊报销比例
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
-
报销比例:70%
-
最高支付限额:420元/年
-
-
村级医疗机构
-
报销比例:50%
-
最高支付限额:50元(单次限报销10元)
-
三、门诊特殊病种
门诊特殊病种(如重性精神病、结核病等)报销政策与住院一致,但需选择1家二级及以上定点公立医院就医,且每年可变更1次。
四、其他注意事项
-
家庭共济 :可通过家庭共济账户支付参保人员及其直系亲属在定点医疗机构的个人自付费用
-
医保基金不予支付范围 :包括工伤保险、第三人责任、公共卫生费用、境外就医等
以上政策综合了2022-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。