安徽职工医保省内就医可以报销,且已实现直接结算全覆盖。关键亮点包括:住院执行参保地待遇、普通门诊可用个人账户、门特病覆盖63个病种,且临时外出就医备案后报销比例仅下降5%。2025年7月起,10类大病患者省内就医更享“无异地”政策,起付线与报销比例均按参保地标准执行。
- 住院报销:省内异地住院直接结算,医保目录按参保地标准,待遇政策(起付线、报销比例等)与参保地一致。急诊或转诊备案者报销比例仅降低5%,未备案者降低15%。
- 门诊与购药:普通门诊可使用职工医保个人账户资金,药店购药不受目录限制;门特病门诊覆盖高血压、糖尿病等63个病种,执行就医地目录、参保地待遇。
- 长期与临时备案差异:异地长期居住人员(如退休安置、常驻工作)备案后,省内就医待遇与参保地完全相同;临时外出就医需区分急诊/转诊(降5%)与非急诊(降15%)。
- 大病专项保障:2025年7月新增复杂先心病、骨髓移植等3类病种,叠加原7类病种,10类重疾患者在13家定点医院就医时,无需转诊备案,直接享受参保地三级医院报销标准。
提示:建议提前通过“安徽医保公共服务”小程序备案,急诊或转诊需及时补办手续以降低报销降幅。省内联网医院覆盖率已达100%,持医保卡或电子凭证即可直接结算,无需垫资。