江苏医保云家庭共济是指参保人将本人职工医保个人账户的结余资金,按照自愿原则授权给配偶、父母、子女等家庭成员共同使用,以扩大医保个人账户资金的使用范围。以下是具体说明:
一、核心概念
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适用范围
主账户人职工医保个人账户有结余且正常享受医保待遇的参保人,可申请设立家庭共济关系,绑定配偶、父母、子女等家庭成员。
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资金使用限制
仅限支付医保目录内的医疗费用,如门诊、药店购药、部分医疗器械等,不可用于其他非医保报销项目。
二、申请条件
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参保要求
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主账户人需参加职工医保、城乡居民医保、新农合或城镇居民大病保险。
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家庭成员需符合参保条件,且与主账户人存在法定的经济和生活关系。
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账户要求
主账户人2019年1月1日前无社会保险记录,且未领取过未参保人财政资助。
三、操作方式
通过“江苏医保云”App或医保经办机构服务窗口,主账户人可申请设立家庭共济关系,绑定家庭成员后实现资金共享。目前,这一功能已在全省定点医药机构启用。
四、注意事项
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亲情账户的差异
家庭共济与亲情账户不同。亲情账户是独立账户,需单独申请,不可共用主账户资金。
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使用范围限制
仅限医保目录内的合规医疗费用,超出部分需自费。
五、意义与影响
该功能通过提高个人账户资金使用效率,减轻参保人员医疗费用负担,是医保部门推出的便民举措。