需双方参保
关于医保共济账户的参保要求,综合权威信息整理如下:
一、参保前提条件
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创建者需参保
家庭共济账户的创建者必须是职工医保参保人,且个人账户有资金结余。
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共济成员参保
共济成员(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)也需参加基本医保。
二、共济范围限制
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亲属范围
共济范围扩大至参保人参加基本医保的近亲属,但配偶的父母不属于近亲属范畴,不可纳入共济。
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地域限制
若共济成员跨省/地区参保,需满足当地政策要求,部分地区暂不支持跨省共济。
三、账户使用规则
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资金使用
创建者个人账户的资金可共济给符合条件的家庭成员支付门诊、药店购药等个人负担费用,但不可直接用于家庭成员的医保缴费。
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账户不可共用
个人账户资金与家庭成员的医保账户资金需分别使用,不可直接划转或共用。
四、办理流程(以山东省为例)
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确认参保状态
通过国家医保服务平台APP查询本人及亲人所在城市是否开通家庭共济功能。
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绑定家庭成员
在APP中绑定配偶、父母、子女等近亲属,完成实名认证后即可启用共济功能。
五、注意事项
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政策差异 :不同地区对共济范围、使用场景等具体规定可能略有差异,建议办理前咨询当地医保部门。
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费用限制 :共济资金仅限医保目录内的个人自费部分,不可用于公共卫生费用、健身消费等非医保范畴。
医保共济账户需创建者和共济成员均参保,但仅限特定亲属使用,且存在地域和资金使用限制。