徐州医保省内异地就医,参保人员可通过联网医疗机构直接刷卡结算或按政策报销医疗费用,享受医保待遇。以下是详细指南:
1. 办理条件
- 异地安置退休人员:退休后在异地定居,并已将户籍迁入定居地。
- 异地长期居住人员:在异地居住生活6个月以上,符合参保地规定。
- 常驻异地工作人员:因工作原因长期驻外。
- 异地转诊人员:因疾病需转至异地治疗,由本地定点医院开具转诊证明。
- 外出农民工与双创人员:在异地工作或居住的农民工、就业创业人员。
2. 办理流程
- 网上办理:
- 下载“徐州人社”APP或关注“徐州市医疗保险”微信公众号。
- 上传材料,包括社保卡、居住证明等。
- 等待审批通过。
- 现场办理:
- 携带材料至徐州市医疗保险基金管理中心服务大厅。
- 工作人员审核后完成备案。
3. 费用结算方式
- 直接刷卡结算:参保人员在备案的联网医疗机构可直接刷卡结算。
- 手工报销:未直接结算的费用,需持费用明细单据、发票等材料回参保地医保中心报销。
4. 注意事项
- 就医地医保目录:省内异地就医按参保地医保目录执行,跨省就医按就医地医保目录执行。
- 报销比例:参保地政策决定报销比例,跨省住院费用可按50%报销。
- 急诊费用:未备案的急诊抢救费用,经参保地鉴定后可按规定报销。
5. 提示
- 办理备案后,需在备案地联网医疗机构就医,否则可能无法直接结算。
- 外出农民工和双创人员备案需补充材料,否则备案可能被注销。
通过以上方式,徐州医保省内异地就医更加便捷高效,参保人员可享受应有的医保待遇,减轻医疗费用负担。