江苏省医保门诊报销政策规定：参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，起付线以上部分可按比例报销，年度报销限额根据参保类型和地区有所不同。 职工医保和居民医保的报销比例、起付标准存在差异，部分地区还针对特殊病种、慢性病门诊提供额外保障。
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报销范围
江苏省医保门诊报销覆盖药品、检查、治疗等基本医疗项目，但美容、养生等非治疗性项目不予报销。部分高价药品或特殊材料可能需先自付一定比例。 -
起付标准与比例
- 职工医保：多数地区年度起付线为800-1500元，报销比例70%-90%，退休人员比例更高。
- 居民医保：起付线较低（约200-600元），报销比例50%-70%，学生儿童待遇更优。
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特殊待遇
高血压、糖尿病等慢性病患者可申请“门特”待遇，起付线降低或取消，报销比例提高至80%以上。部分城市对中医门诊、家庭医生签约服务提供额外补贴。 -
异地报销
江苏省内异地门诊可直接刷卡结算，跨省就医需提前备案，报销比例可能略低于本地。 -
办理方式
持社保卡或医保电子凭证在定点医院直接结算，无需垫付。零星报销需在次年3月底前提交发票、清单等材料至医保经办机构。
提示：各市细则略有不同，建议通过“江苏医保云”APP或当地医保局查询最新政策，合理规划就医安排。
