根据相关政策和搜索结果，兰州职工医保在北京就医的报销情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 备案要求

   兰州职工需在参保地办理异地就医直接结算备案，且北京需开通了跨省异地就医直接结算业务。

2. 报销规则

   • 目录与政策 ：按 参保地医保目录、报销政策 执行，即使用北京医保药品目录和诊疗项目范围，但报销比例、起付线等具体标准由兰州医保部门规定。

   • 直接结算流程 ：持社保卡在北京市医保定点医院就医后，费用可直接由北京医保基金支付，个人只需支付自费部分。

二、报销条件与限制

1. 基本条件

   • 需在兰州完成异地就医备案；

   • 医疗费用需符合医保目录及年度报销限额（如累计最高2万元）。

2. 限制说明

   • 门诊报销 ：部分城市（包括兰州）的医保对异地门诊报销有严格限制，可能仅限特定病种或高额费用；

   • 急诊情况 ：未备案的急诊费用通常需自费。

三、报销流程（以出院为例）

1. 材料准备

   • 出院时需提供完整医疗费用发票、住院病历、诊断证明等材料；

   • 社保卡需在有效期内且处于正常状态。

2. 报销申请

   • 出院后一个月内，持上述材料到兰州社保中心或指定机构提交报销申请；

   • 社保中心审核通过后，按参保地政策计算报销金额并拨付。

四、注意事项

• 若未办理异地就医备案，北京医疗费用需全额自费；

• 养老人员需注意退休后医保待遇的变化，部分地区退休后异地就医报销政策可能调整；

• 具体报销比例和起付线以兰州医保最新政策为准。

建议办理异地就医备案前，通过兰州医保官网或12333热线确认最新政策，以确保顺利报销。