城镇退休职工医保报销比例根据医院级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
-
三级医院
-
特等:91%-95%
-
一级及社区:94%-95%
-
-
二级医院
-
特等:93%-95%
-
一级及社区:94%-95%
-
-
一级及社区医疗机构
-
特等:95%
-
一级:95%
-
社区:95%
-
特殊说明 :
-
四次及以上住院不再设置起付标准;
-
退休人员起付标准低于在职职工(如三级医院特等850元→650元)。
二、门诊统筹报销比例
-
在职职工
-
一级及社区:80%
-
二级:70%
-
三级:60%
-
-
退休人员
-
一级及社区:85%
-
二级:75%
-
三级:65%
-
起付标准 :二级、三级医疗机构分别为500元、800元,一级及社区无起付限制。
三、其他注意事项
-
报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施标准费用,急诊、抢救等特殊情形除外;
-
地区差异 :具体比例可能因地区政策、单位性质(如事业单位与机关)及工龄等因素有所调整,建议咨询当地医保部门;
-
年度限额 :门诊统筹年度报销限额通常为6000元(部分地区7000元)。
如需进一步了解杭州地区具体政策,可参考杭州市医保局官方文件。