根据2025年汕尾市医保政策，报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在镇级合作医疗定点医疗机构就诊，报销比例为60%；

   • 在村卫生室及村中心卫生室就诊，报销比例为60%。

2. 门诊特定病种

   • 肝硬化：4400元/年

   • 慢性活动性肝炎：3200元/年

   • 肺结核：1800元/年

   • 高血压/冠心病等7个病种：3000元/年

   • 门诊特定病种报销比例与医院级别无关，均按病种限额报销。

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级及以下医疗机构：300元

   • 二级医疗机构：600元

   • 三级医疗机构：800元。

2. 报销比例

   • 一级及以下：85%

   • 二级：80%

   • 三级：75%。

3. 最高支付限额

   • 居民医保年度最高支付限额为16万元，大病保险最高支付限额49.4万元（含二次补偿35.4万元）。

三、其他特殊说明

1. 异地就医报销

   • 在广州就医时，门槛费以上至3000元报销88%，3000-5000元90%，5000元以上92%。

2. 新农合保障升级

   • 2025年通过分级诊疗形成“门诊+住院+大病”三重保障体系，普通门诊报销比例稳定在50%左右，部分基层医疗机构可达80%。

四、注意事项

• 门诊报销仅限政策范围内费用，处方药、特殊检查等有额外限额；

• 住院补偿不设起付标准，但需符合医保目录。

以上信息综合自政府公开文件及权威平台数据，具体以汕尾市医保局最新政策为准。