根据2025年海南澄迈县医疗保障政策,大病医保住院报销比例如下:
一、报销比例分段标准
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2万元—5万元
报销比例:60%
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5万元—10万元
报销比例:65%
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10万元以上
报销比例:70%
二、年度最高支付限额
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职工医保 :15万元
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居民医保 :15万元
三、其他说明
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起付线 :8000元
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封顶线 :无统一封顶线,仅职工医保年累计最高支付限额为15万元
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缴费档次影响 :
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一档缴费者报销比例达65%
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二档缴费者报销比例达55%
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特殊群体 :
- 特困人员、低保对象等报销起付线降低50%、取消封顶线、比例提高5个百分点
四、报销流程
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先通过 基本医保 报销个人自付部分(扣除起付线)
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剩余合规费用中,超过基本医保最高支付限额的部分进入 大病医保 报销范围
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若年度累计自付费用超过1.8万元,可申请大病医保二次报销
以上政策适用于2025年澄迈县全体参保人员,具体执行以最新官方文件为准。