根据2025年最新政策,湖南湘潭大病医保门诊报销比例及额度如下:
一、门诊特殊大病报销
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起付线 :500元
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报销比例 :65%
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补偿封顶线 :50,000元
注:非定点医疗机构肾功能衰竭透析门诊治疗报销比例为70%
二、门诊慢性病报销(如高血压、糖尿病)
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起付线 :500元
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报销比例 :65%
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封顶线 :8,000元
注:参合农民患活动性肺结核病实行“零”起付线,按90%比例报销,年封顶线10,000元
三、普通门诊报销(城乡居民医保)
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起付线 :无
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报销比例 :70%
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年度限额 :400元
*注:在协议基层医疗卫生机构就诊
四、异地就医报销
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备案人员 :报销比例下降5个百分点(如三级医院60%)
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未备案/非急诊/未转诊人员 :报销比例下降10个百分点(如三级医院50%)
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年度限额 :15万元
五、补充说明
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大病保险叠加 :部分重大疾病住院报销比例可达90%左右(含大病保险)
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个人自付比例 :门诊特殊大病个人自付超过15,000元部分按50%报销
以上政策适用于2025年3月10日发布的最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。