根据2025年山东烟台大病医疗保险政策，报销流程主要分为住院报销和门诊报销两类，具体如下：

一、住院报销流程

1. 医疗费用垫付

   住院期间，符合条件的大病医疗费用由医院垫付，患者仅需支付自费部分。

2. 出院结算

   出院时在医院医保窗口办理结算，支持“一站式”结算服务，患者直接获得医保补偿后的实际支付金额。

3. 异地就医报销

   若在异地定点医疗机构就医，需先自行全额垫付费用，出院后通过以下方式报销：

   • 线上报销 ：通过“烟台市医疗保障局”微信公众号提交出院小结、费用清单等材料；

   • 线下报销 ：携带身份证、医保卡、费用清单至参保地医保经办机构办理。

二、门诊报销流程

1. 材料准备

   需提供门诊诊断证明、基本医疗保险诊疗手册及申报病种相关材料。

2. 定期申报

   参保居民需每年5月、11月到指定定点医院医保科填写门诊报销申请表。

3. 审核与报销

   医院将初审合格信息报医保经办机构审核，审核通过后发放报销分割单，患者凭此领取补偿金。

三、注意事项

• 材料要求 ：门诊报销需同时满足“门诊累计自付额>1.1万元”和“年度最高支付限额”条件；

• 代办要求 ：委托他人办理需提供代办人身份证及被委托人身份证、银行账号等；

• 结算时效 ：异地就医报销需在医疗费用发生后规定时间内办理，逾期可能影响报销。

以上流程综合了烟台市最新医保政策，具体操作中建议提前电话咨询当地医保中心，以确认最新细则。