根据2025年河南省南阳市城乡居民医保政策,大病医疗保险住院报销比例如下:
一、基础报销比例分段标准
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1.2万元—10万元
报销比例65%
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10万元—20万元
报销比例60%
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20万元以上
报销比例65%
二、年度最高支付限额
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统一标准 :30万元
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特殊群体优惠 :对特困人员、低保对象等实行“一降一提高”政策,起付线降至5500元,1.2万—10万元部分报销比例提高至65%。
三、其他注意事项
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起付线标准 :
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城乡居民医保起付线为1.8万元(2025年调整后);
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14周岁以下参保人员起付线降低50%,为5500元;
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二级、三级医院起付线分别为200元、400元。
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报销流程 :
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无需办理转诊手续,全市范围内同级别医院统一报销比例;
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大病保险与基本医保按比例叠加报销。
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四、补充说明
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特殊病种 :部分特殊病种报销比例可达80%-90%,具体以当地政策为准;
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门诊慢病 :门诊慢病报销比例50%,年额度300元/人。
以上政策适用于南阳市域内所有城乡居民,具体执行以医保部门最新通知为准。