根据2025年宿州市医保政策,医保资金在特定条件下可以用于家人报销,具体如下:
一、医保个人账户资金使用范围
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支付近亲属医疗费用
职工医保个人账户资金可用于支付参保人近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医疗机构和药房的门诊及住院个人自费部分。
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代缴居民医保费用
参保人可使用个人账户资金为近亲属(含配偶、父母、子女)缴纳居民医保参保费用。
二、跨省共济功能
自2025年2月起,宿州市“医保钱包”功能上线,实现:
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家庭账户共享 :职工医保个人账户余额可一键转入亲属账户,支持全国漫游、跨省共济;
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异地就医代缴 :可通过国家医保服务平台APP为异地参保的亲属代缴医疗费用或居民医保,覆盖全国近亲属就医场景。
三、注意事项
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医保统筹基金限制
医保统筹基金仅用于参保人员本人医疗费用的报销,不可直接用于他人;
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使用条件
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需通过国家医保服务平台APP操作;
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亲属需在定点医疗机构或药房消费;
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仅限门诊和住院个人自费部分。
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四、政策意义
该功能通过“家庭账户共享”和“跨省共济”两步走策略,扩大了医保资金的使用范围,真正实现“账随人走、钱为家用”,显著提升了医保的惠民能力。
以上信息综合了宿州市医保局官方发布内容及权威政策解读。