根据2025年宿州市医疗保障政策，医疗保险报销规则如下：

一、报销比例标准

1. 起付线

   • 三级医院：700元/次

   • 二级医院：550元/次

   • 一级医院/乡镇卫生院/社区卫生服务中心：300元/次（连续第二年住院起降低100元）

2. 报销比例

   • 职工医保：

     • 超起付线至3万元：85%

     • 3万至4万元：90%

     • 超过4万元：95%

   • 退休职工：个人自付比例下调20%

   • 基民医保：

     • 超起付线至1万元：82%

     • 1万至3万元：87%

     • 3万至4万元：92%

     • 超过4万元：97%

3. 最高支付限额

   • 职工医保：25万元/年

   • 基民医保：无统一限额，但个人累计最高补偿30万元

二、报销流程与注意事项

1. 报销时间

   • 缴费次月即可享受报销待遇。

2. 报销范围

   • 住院费用（含手术费、药品费、辅助检查等）。

3. 其他待遇

   • 门诊1800元起报销50%（职工）；

   • 基民医保门诊补偿年限额5000元，超过1000元按1000元报销。

三、示例计算

职工医保 ：

• 住院花费5万元

• 起付700元，可报销4.3万元

• 职工自付比例80%，个人承担约3.44万元

退休职工医保 ：

• 同样5万元花费

• 起付700元，可报销4.3万元

• 退休职工自付比例60%，个人承担约2.58万元

四、补充说明

• 年度累计最高支付限额 ：职工医保25万元/年，超出部分需自费；

• 门诊报销 ：职工门诊1800元起，退休职工无门诊报销；

• 大病补偿 ：仅适用于职工医保，分段补偿比例65%-90%。

以上信息综合自宿州市医疗保障局官方政策。