根据2025年最新政策,辽宁大连的医保住院报销政策如下:
一、职工医保报销政策
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住院医疗费用报销
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所有医保定点医疗机构的住院费用均可按基本医保比例报销,无起付线限制。
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报销比例根据医院级别和参保人群(在职/退休)有所不同,例如:
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一级医院:在职职工70%、退休职工90%
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三级医院:在职职工85%、退休职工92.5%
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辅助生殖服务纳入报销
- 2025年1月起,8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围,个人先行自付10%后,职工医保按60%、居民医保按50%报销。
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门诊共济保障机制
- 门诊费用可按比例报销,与住院待遇并行不悖。
二、城乡居民医保报销政策
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住院报销标准
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起付标准为1200元,包含大连市重点医院(如大连医科大学附属医院等)。
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报销比例与职工医保类似,例如:
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一级医院:80%
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三级医院:70%
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大病保险
- 起付标准为22800元,最高支付限额为15万元,按实际医疗费用报销。
三、其他注意事项
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异地就医 :临时异地就医(如恶性肿瘤放化疗)可“免申即享”,但普通门诊统筹待遇不包含异地就医。
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年度报销限额 :职工医保和居民医保的年度最高报销限额均为20万元。
以上政策适用于2025年1月1日及之后就医的情况,若政策有调整,建议通过医保局官方渠道查询最新细则。