衡水的医保卡在石家庄 不能直接使用 ，具体说明如下：

一、医保卡使用范围限制

1. 省内异地就医需备案

   根据河北省医保政策，医保卡在省内异地就医需提前办理异地就医备案手续，未备案情况下医疗费用需个人垫付。目前河北省尚未实现全省统一的异地就医直接结算。

2. 石家庄市内使用限制

   即使办理了异地就医备案，医保卡也 仅能在石家庄市内使用 ，无法在衡水市内直接结算医疗费用。

二、特殊情况下的处理方式

1. 紧急就医

   若在石家庄发生紧急情况，可先就近就医并垫付费用，回衡水后凭相关证明材料（如病历、费用明细等）回参保地报销。

2. 长期异地居住人员

   若因长期居住、工作等原因在石家庄定居，可咨询两地医保部门，了解是否可通过转移参保地或办理异地长期居住备案实现就医结算。

三、建议操作步骤

1. 办理异地就医备案

   通过河北医保官网或参保地医保经办机构办理备案，填写就医地、参保地等信息。

2. 确认就医地报销政策

   不同城市对报销比例、起付线等可能有差异，需提前确认。

总结

衡水医保卡无法直接在石家庄使用，需根据实际情况选择备案或回参保地报销。建议通过官方渠道办理异地就医备案，并提前了解两地医保政策差异，以减少医疗费用垫付压力。