山西省晋中市医保报销比例

根据晋中市医保政策,报销比例因参保类型、年龄、医疗机构等级及费用类型不同而有所差异,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付标准:在职职工800元/年,退休职工600元/年

    • 报销比例:

      • 一级医院:在职职工65%,退休职工60%

      • 二级医院:在职职工55%,退休职工65%

      • 三级医院:在职职工50%,退休职工60%

    • 最高支付限额:1800元/年(在职职工)

  2. 住院报销

    • 起付标准:1300元/年(无论职退)

    • 报销比例:

      • 首次住院:在职职工85%,退休职工80%

      • 再次住院:三级医院65%,二级医院70%,一级医院65%

    • 年度最高支付限额:7万元

二、居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 起付标准:600元/年(一类)、400元/年(二类)、200元/年(三类)

    • 报销比例:

      • 一级医院:65%

      • 二级医院:60%

      • 三级医院:55%

    • 最高支付限额:1800元/年

  2. 住院报销

    • 起付标准:1300元/年(无论职退)

    • 报销比例:

      • 首次住院:在职职工85%,退休职工80%

      • 再次住院:三级医院65%,二级医院70%,一级医院65%

    • 年度最高支付限额:7万元

三、其他特殊说明

  • 大病医疗保险 :对合规自付费用超过5万元的部分按50%比例补偿

  • 门诊共济政策 :门诊乙类药品先自付5%,特殊检查等按比例分担

  • 转院政策 :跨统筹地区转院自付比例提高10%

以上政策综合了不同费用类型和医疗机构等级的报销规则,具体以参保时最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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