根据2024年云南省新农合政策,报销比例标准如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例 60%-80% ,具体比例由当地政策调整。
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镇卫生院
报销比例 40% 。
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二级医院
报销比例 30% 。
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三级医院
报销比例 20% 。
门诊慢特病患者 :通常不设起付线,在病种年度报销限额内按70%报销。
二、住院报销比例
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起付线标准
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基层医疗机构(村卫生室/卫生所):200元
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镇卫生院:1000元
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二级医院:2000元
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三级医院:3000元。
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报销比例分段
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200元以下 :按病种项目限额报销(如X光、CT等基础检查200元限额报销);
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200-2000元 :报销比例70%;
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2000元以上 :报销比例50%。
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特殊群体
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60岁以上老年人:住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病:定额补助70%。
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三、其他注意事项
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报销限额 :门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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转诊影响 :未经县合管办转诊到州级或省级定点医疗机构住院,报销比例下调10%;
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政策差异 :不同城市可能存在细微差异,例如长沙的起付线为200元(村卫生室)和500元(一级医院)。
建议参保人员根据就医地点和费用类型,结合当地最新政策计算报销金额。