根据山东省新农合政策,山东省立医院(三级医院)的报销比例及起付标准如下:
一、住院报销比例
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学生及儿童
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起付标准:500元
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报销比例:55%
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年满70周岁及以上老年人、其他城镇居民:起付标准500元,报销比例50%
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其他群体
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三级医院起付标准:650元
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报销比例:50%
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二、门诊报销比例
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不同医疗机构
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村卫生室/卫生所:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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门诊统筹范围
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门诊费用报销比例:30%
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最高年报销限额:5000元
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三、其他注意事项
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大病保险补充
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门诊特殊病种(如儿童先心病、肺癌等8种)报销比例70%;
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12种大病(含癌症、糖尿病等)定额补助70%;
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二次补偿最高限额6000元(含大病保险后最高12000元补偿)。
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起付线与封顶线
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住院起付线:650元(学生及儿童)/500元(其他群体);
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年最高支付限额:10万元(含基本药物报销比例提高10%)。
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四、政策调整说明
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2024年新农合政策将住院报销比例统一提高到70%,支付限额提升至10万元;
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门诊报销比例普遍上调至30%,且不同医疗机构存在差异;
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儿童大病专项补助病种扩大至12种,定额补助标准提高。
以上信息综合了2024年最新政策及山东省立医院的具体执行标准。