医保报销需符合基本条件和使用范围，具体可分为以下情形：

一、医保报销适用情形

1. 门诊医疗费用

   • 在定点医疗机构门诊就医时，可持医保卡结算门诊统筹基金支付部分费用（需符合起付标准）。

   • 个人自费部分需患者本人承担。

2. 住院医疗费用

   • 住院时持医保卡和医保手册办理登记，医保基金支付统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分。

   • 自费项目需患者签字确认。

3. 购药费用

   • 在医保定点零售店购买药品、医疗器械等可刷卡支付，每月有200元额度限制。

4. 亲属医疗费用代缴

   • 可使用个人账户资金为亲属（限两人以下）缴纳医保缴费。

5. 体检费用

   • 在市属以下定点医疗机构体检时，可用个人账户结算费用。

二、医保不报销的情形

1. 工伤事故

   • 工伤医疗费用需通过工伤保险报销，医保不再重复支付。

2. 第三方责任伤害

   • 如交通事故、被动物伤害等，需由责任人承担赔偿责任，医保不报销。

3. 门诊急诊费用（部分城市试点）

   • 城乡居民医保普通门诊需达到300元起付线，部分城市在职职工需600元起付线。

4. 医保目录外费用

   • 进口药、特需服务、美容整形等不在医保报销范围内。

三、注意事项

• 报销比例差异 ：医保分为统筹基金和个人账户，门诊、住院等不同项目报销比例不同。

• 地区政策差异 ：起付线、报销限额等具体标准因地区而异，需参考当地医保政策。

• 自费项目 ：如住院押金、自费药品（甲类）、美容手术等均不在报销范围内。

建议就诊前咨询当地医保部门，确认具体报销流程和范围。