医保和公费医疗是两种不同的医疗保障制度，主要区别体现在覆盖人群、保障范围、费用承担及报销机制等方面。以下是具体分析：

一、基本定义

1. 医保

   社会医疗保险，由国家和社会依法建立，覆盖职工、居民等群体，通过个人缴费和政府补贴共同构成基金，用于支付参保人员基本医疗费用的制度。

2. 公费医疗

   国家为保障公务员及部分事业单位人员健康实施的免费医疗及预防服务制度，由财政全额承担费用，覆盖范围、报销比例均高于普通医保。

二、覆盖人群

• 医保 ：覆盖全体职工（企业）、居民、农民、学生及未就业人员。

• 公费医疗 ：仅限公务员、事业单位工作人员、公立医院职工及高校教职工等特定群体。

三、保障范围与报销比例

• 医保 ：按国家或地方规定执行报销比例（通常为50%-90%），覆盖门诊、住院等常规医疗费用。

• 公费医疗 ：报销比例通常为100%，且保障范围更广，包括门诊、住院、手术、药品等所有医疗费用。

四、费用承担主体

• 医保 ：由个人缴费和社保基金共同承担。

• 公费医疗 ：完全由财政负担，纳入单位预算。

五、其他区别

1. 性质与目的

   公费医疗是公务员的专项福利，旨在保障其健康权益；医保是社会保障体系的重要组成部分，具有普遍性。

2. 资金来源

   公费医疗资金来自财政拨款；医保资金由统筹基金和个人账户组成。

3. 使用限制

   公费医疗通常需在指定医疗机构就诊；医保无定点限制，但报销需符合医保目录。

六、改革趋势

随着医保改革的推进，部分地区的公费医疗制度已逐步并入社保体系，公务员需按现行职工医保政策参保。但当前全国范围内公费医疗尚未完全取消，仍存在地区差异。

医保是全民性的社会保障制度，而公费医疗是针对公务员的专项医疗保障，两者在覆盖范围、资金来源及保障水平上存在本质区别。