人力资源和社会保障部门
医保的管理涉及多个层级和部门，具体管理主体如下：
一、主要管理部门
- 国家医疗保障局（国家医保局）
作为国务院直属机构，负责全国医疗保障政策的制定、实施与监督管理，包括药品、医疗服务价格、异地就医管理、医保基金监管等核心职能。
- 地方医疗保障行政部门
县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障管理工作，具体执行国家政策并监督地方实施。
二、相关部门协作
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人力资源和社会保障部门 ：在多数地区，医保的具体经办工作由当地的人力资源和社会保障部门承担，同时负责社会保障与其他医疗保险（如养老、失业）的统筹管理。
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财政部门 ：参与医保基金的预算编制、支付和监管，确保基金安全合理使用。
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卫生健康部门 ：与医保部门协作，监管医疗服务行为，推进医疗资源优化配置。
三、历史管理分工说明
过去曾由卫生计生部门管理农村合作医疗，城市医保由人社部门管理，但自2018年国家医保局成立以来，全国范围内逐步实现城乡居民医保与城镇职工医保的整合，现统一由国家医保局及地方医疗保障行政部门管理。
总结
医保管理是多层次、多部门协同的体系，国家医保局负责顶层设计，地方医疗保障行政部门具体执行，同时其他相关部门密切配合，共同保障民众医疗权益。
