2025年上海职工医保起付报销标准是多少

根据2025年上海市职工医保政策,起付报销标准如下:

一、门急诊报销标准

  1. 起付线

    • 在职职工:500元/年

    • 退休人员(2001年1月1日后退休):300元/年

    • 退休人员(2000年12月31日前退休):200元/年

  2. 报销比例

    • 超过起付线的部分按医院等级报销:

      • 一级医院:80%

      • 二级医院:75%

      • 三级医院:70%

二、住院报销标准

  1. 起付线

    • 1500元/年(含急诊观察室留院观察)
  2. 报销比例

    • 超过起付线的部分按医院等级报销:

      • 一级医院:95%(原90%)

      • 二级医院:90%

      • 三级医院:85%(原80%)

  3. 封顶线

    • 年度最高支付限额为65万元,超过部分继续按80%报销

三、其他说明

  • 缴费标准 :2025年缴费基数范围7384元-36921元,单位缴费9%,个人缴费2%

  • 特殊群体 :罕见病患者门诊及住院报销比例额外增加10%;失能老人居家医疗护理费用按50%-70%报销

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度,与2024年标准一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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