属于
结核病属于门诊慢特病报销范围,具体政策如下:
一、纳入报销范围的病种
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活动性结核病
包括非耐药活动性结核病、利福平耐药结核病,以及肺外结核(如淋巴结核、结核性脑膜炎、肾结核等)。
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耐药结核病
单耐药、多耐药、广泛耐药及利福平耐药结核病均纳入保障范围。
二、报销政策
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支付标准
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职工医保 :非耐药活动性结核病年度基金最高支付限额为5000元,叠加其他慢特病后最高17000元。
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城乡居民医保 :非耐药活动性结核病年度基金最高支付限额为4000元,叠加后最高10000元。
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报销比例
职工医保报销比例通常为92%,居民医保为60%。
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支付年限
抗结核药物支付期限一般不超过2年。
三、其他注意事项
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定点医院要求
需在定点医疗机构治疗,具体名单需以当地医保部门公布为准。
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与其他慢特病的叠加政策
若同时患有多种慢特病,基金支付限额可叠加,但需符合当地规定。
四、政策调整说明
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覆盖范围扩展 :2022年4月1日起,贵州、山东等地将耐多药结核病等新型结核病种纳入门诊慢特病保障,进一步减轻患者负担。
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报销比例差异 :职工医保报销比例高于居民医保,体现对重大疾病的保障倾斜。
建议符合条件的患者及时办理慢特病认证,确保享受政策红利。具体操作流程及当地最新细则可咨询当地医保部门。