15万元封顶

新农合大病住院报销政策涉及多个维度，具体报销比例和限额因地区及医疗机构等级而异，以下是综合整理：

一、报销比例标准

1. 住院报销比例

   • 乡镇卫生院 ：60%-90%（部分地区如浙江、福建等达90%）

   • 县级医院 ：70%-80%

   • 市级及以上医院 ：55%-70%

   • 辅助检查项目 （如CT、核磁共振）：限额200元按标准报销

2. 大病保险补充比例

   • 5万-10万元 ：60%

   • 10万-18万元 ：70%

   • 18万-30万元 ：80%

   • 30万元以上 ：90%

   • 儿童特定病种 （如先心病、肺癌）：70%

二、报销限额与封顶线

• 年最高支付限额 ：全国统一不低于5万元，部分经济发达地区可达10万元

• 个人自付封顶线 ：部分地区为1.5万元，贫困群体可降低50%

• 门诊统筹 ：部分试点地区门诊报销比例达30%，与住院比例挂钩

三、其他注意事项

1. 起付线差异 ：经济欠发达地区起付线较高（如1万元），经济发达地区较低（如100元）

2. 连续参保激励 ：连续参保3年以上可提高大病报销比例（如5%），5年以上提高门诊比例（如3%）

3. 报销流程 ：患者需提供医疗费用清单，系统自动计算可报销金额，次年结算

四、特殊群体政策

• 老年人 ：60岁以上住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元

• 儿童大病 ：先心病等8种病种、肺癌等12种病种可享70%补助

建议参保人员就医前咨询当地新农合经办机构，了解具体政策调整及报销流程。