同一个市内医保不算异地，但跨市则算异地。这主要基于医保的属地化管理和统筹层次来决定的。

医保的属地化管理

我国的医疗保险制度实行属地化管理，即以参保人所在的地区为单位进行医保资金的筹集、管理和使用。在同一个市内，医保政策、报销比例等都是统一的，不视为异地医保。

医保的统筹层次

我国医疗保险一般是市级统筹，这意味着同市内医保政策统一，不视为异地。只有在跨市就医时，才需要考虑异地医保的相关手续和报销比例问题。

异地医保的定义

异地医保就医是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。简单来说，如果参保人和就医地点不在同一个城市，即使在同一个省份内，也被认为是异地就医。

异地医保的影响

1. 报销比例降低：在异地就医没有办理相关的异地就医结算手续时，可能无法即时结算医疗费用，需要个人先垫付，然后回到参保地进行报销。而且，报销比例也可能会受到影响，一般会比在本地就医的报销比例低。

2. 报销范围差别：异地就医使用医保报销涉及到参保地和就医地两地的政策，报销范围以就医地的医保目录范围为准，而报销金额则以参保地的医保政策为准。

同一个市内医保不算异地，但跨市则算异地。如果需要在同省的不同城市就医，建议提前了解当地的医保政策和报销流程，并尽可能办理好异地就医的相关手续，以便能够享受到更好的医保报销待遇。