根据医保政策规定， 不出省就医是否算异地医保需要根据具体情况判断 ，具体说明如下：

一、是否属于异地就医的界定

1. 跨省就医

   明确属于异地就医，需办理异地就医备案后才能直接结算。

2. 省内异地就医

   即使在同一省份内不同地区（如不同城市、县市）就医， 通常也不属于异地就医 ，无需备案即可直接结算。

   例如：在A省B市参保，到A省D市就医，或同一城市不同县市就医，均按本地医保政策报销。

二、特殊情形说明

• 长期异地安置人员 ：若因工作调动等原因在异地长期居住（如办理居住证），需在居住地办理异地就医备案，可享受当地医保待遇。

• 转院就医 ：需由转出医院开具转院证明，并在转入地医保中心备案后就医。

三、报销比例差异

• 本地就医 ：按参保地报销政策执行，无需额外申请。

• 异地就医 ：报销比例通常为40%-60%（具体因地区而异），且可能需先垫付费用再报销。

四、建议与注意事项

1. 确认就医地点性质 ：通过医保官网或当地社保中心确认是否需备案。

2. 提前咨询 ：不同城市医保政策存在差异，建议通过官方渠道核实具体报销比例及流程。

3. 居住证的作用 ：长期异地居住人员可办理居住证，避免重复备案。

同一省份内不同地区就医通常不视为异地就医 ，无需备案且报销比例与本地一致；若涉及跨省或特殊情形，则需按异地就医流程办理。